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儿童注意缺陷多动障碍的健康教育
2022-10-01

  儿童注意缺陷多动障碍(adhd)又称小儿多动症,是儿童期最为常见的精神卫生问题,其突出表现为注意力缺陷,以多动为主的行为障碍及冲动性。文献报道在小学生中患病率为5%~10%。这类患儿如处理不当,常会影响其学习及性格的发展。有跟踪研究发现25%~50%患儿在成人期有人格障碍,易冲动及有反社会行为,在学习和事业上的成就明显低于同龄人。可见,对adhd患儿的治疗和健康教育十分重要。

  1 病因和主要表现

  关于adhd的致病因素,国内外许多专家进行研究探讨,普遍认为可能与下列因素有关:(1)因感染、中毒或外伤等导致轻微脑损伤;(2)遗传因素;(3)大脑某些生理功能缺陷;(4)家庭环境及教育方式不良等因素。总之,本病是多种病因所致的一组综合征,或者是在某些先天遗传素质不良,某种神经递质缺陷的基础上,加上后天某些因素造成的脑损伤或精神创伤,促使了症状的出现或发展。主要症状表现为注意力不集中,不持久,容易分散;活动过多,不能静坐片刻,不遵守纪律,行为障碍,性情急躁,任性冲动,有攻击性行为,自控能力差,学习困难,上课不专心,缺乏必要的注意力,缺乏坚持性,致使其学习成绩落后。

  2 治疗方法

  对于学龄前儿童,主要是实施教育及行为治疗,很少需要药物治疗。因为在较小的儿童药物治疗副作用较明显,还可能出现分离性焦虑,依附行为,烦躁不安等不良反应,造成管理上更加困难。对个别极严重对家庭造成严重的干扰时,才考虑在医生严密观察下小剂量用药。而学龄儿童,由于需要尽快地帮助他们在课堂上集中注意力,因此,除教育外,常需配合药物治疗。常用的药物有精神兴奋剂,抗抑郁剂等。

  3 健康教育的内容与方法

  adhd是一种复杂的、可引起多种问题的精神障碍。任何单一的治疗往往难以达到显著持久的效果,需要综合的、多方位的治疗,并根据儿童的不同表现制定治疗方案。而治疗应着重于行为、心理治疗及教育。

  3.1 对儿童的教育

  3.1.1 行为矫正:就是帮助患儿建立一些良好行为,消除不良行为,要先矫正容易矫正的个别行为,再逐步深入到较难矫正的行为,然后再根据疗效巩固的情况,逐步增加需要矫正的行为,但每次增加的内容不可太多太复杂,以免造成分心,并注意及时肯定成绩,表扬鼓励,并给予一定奖赏,以利于强化。例如先培养能静坐,集中注意力的习惯,可从听故事、看图书或看电视培养起,逐步延长时间,达到一定时间后,就逐步培养一心不二用的好习惯,如吃饭时不看书报,到休息时间就不能再看电视,按时作息。

  3.1.2 认知行为教育:是与行为矫正教育相结合的,其目的是提高行为教育的持久性。例如在静坐集中注意力和一心不二用的训练基础上,训练其上课时不得随意走动,加强组织观念,得到遵守纪律的锻炼,使其适应学校集中生活环境,保证学习的进行。

  3.1.3 社交技能训练:是根据患儿的冲动行为而进行的训练,能减少攻击行为,提高儿童的社交能力及解决问题的技能。可采用直接指导、模仿、反馈等方式,也可采用儿童剧及游戏等形式,直接表现同伴之间互相爱护,互相帮助,互相尊重的精神,以激发儿童强烈的情感,对其控制冲动、激惹和提高社交技能也有帮助。

  3.2 对父母方面的教育

  3.2.1 父母的训练和咨询:对父母进行训练,向他们提供关于adhd的理论知识和应付儿童异常行为的策略,教会他们训练儿童的方法,并经常联系,了解其教育成功的经验与失败的教训,提出新的指导意见。

  3.2.2 父母对患儿治疗的态度和方法:儿童问题常常与家庭环境有关,所以,父母要尽力为患儿提供良好的家庭环境,注意教育方法,要有耐心和信心,多用正面教育或鼓励方式代替批评与强制方法,切忌动辄训斥,打骂。粗暴的态度只会增加父母与患儿间情感和思想上的距离,使其感到孤独无援或产生逆反心理。同时,也不能以患儿有病为理由对其过分迁就,使其变得更加任性与好斗,对自己的不良行为无法正确对待,会使问题更加严重。

  3.3 对学校方面的教育
  与学校建立联系卡,以得到学校的合作,可让患儿坐在课室的前排,靠近教师的位置,使教师能够经常注意并针对其不良行为采取对策,儿童也更不容易分心。教师应理解患儿特别好动的特性,尽量安排其多参加跑步、踢球等体育活动,使他们过剩的精力能有出路。在活动中对他们的要求重点是防止粗鲁行为,损伤自己或危害别人,不要制定过多的清规戒律,因为他们比一般儿童更难以接受过于繁琐的教条。但对于一些过度的喧闹,互相追打的攻击行为,需象对待正常儿童一样严格予以制止,不可袒护。